WAVE治療

WAVE（Water Vapor Energy Therapy）は、水蒸気の熱エネルギーを利用して、肥大した前立腺組織を治療する低侵襲外科的治療（MIST）です。尿道から専用の機器（Rezum〈レジューム〉システム）を挿入して治療を行います。
WAVE治療は日本でも保険診療として行われており、健康保険を利用して治療を受けることができます。

WAVE治療では、尿道から専用の機器（Rezum〈レジューム〉システム）を挿入し、肥大した前立腺組織に針を刺して、約103℃の水蒸気を注入します。水蒸気が組織内で液体に戻る際に放出される熱エネルギーによって、肥大した前立腺組織を壊死させます。
治療した組織は、その後1～3か月ほどかけて徐々に体内に吸収され、前立腺のボリュームが減少することで尿道への圧迫が軽減されていきます。
治療時間は前立腺の大きさや治療箇所などによって異なりますが、目安は5～10分程度です。

当院では、WAVE治療を腰椎麻酔を使用して日帰りで行っています。
腰椎麻酔は、腰から麻酔薬を投与し、下半身の痛みを感じにくくする麻酔方法です。麻酔が十分に効いていることを確認してから治療を開始し、治療中の痛みをできるだけ抑えられるよう配慮しています。
全身麻酔を必要としないため、ご高齢の方や、全身麻酔による身体への負担が心配な方にも検討いただけます。

WAVE治療は、水蒸気の熱エネルギーを使用する ため、前立腺組織の温度が上がり、浮腫（腫れ）を 起こします。 尿道に浮腫がある間に尿閉にならいよう一定期間、 尿道カテーテルを留置します。カテーテルを留置する期間は、前立腺の状態や治療後の排尿状態などによって異なります。

薬物療法は身体への負担が少なく、前立腺肥大症の治療として広く行われています。一方、症状や使用する薬によっては長期間の服用が必要となることがあり、薬を中止すると症状が再び現れる場合もあります。
TURPやHoLEPなどは、肥大した前立腺組織を切除・核出することで尿道の圧迫を改善する治療です。排尿状態の改善が期待できる一方、入院や麻酔が必要となることが多く、術後の尿失禁や射精障害などが生じる可能性があります。
WAVE治療は、前立腺組織を切除・核出せず、水蒸気の熱エネルギーを利用して治療する低侵襲外科的治療（MIST）です。 従来の手術と比べて身体への負担を抑えられ、性機能への影響が比較的少ないと報告されています。
このようにWAVE治療は、薬物療法とは異なり前立腺組織そのものに作用しながら、従来の手術よりも身体への負担を抑えることを目指した治療選択肢として位置づけられています。

WAVE治療は、水蒸気の熱エネルギーを利用して肥大した前立腺組織を治療する方法です。
水蒸気によって治療された前立腺組織が、1～3か月ほどかけて徐々に体内に吸収されることで前立腺の容積が減少し、排尿状態の改善が期待できます。
インプラントなどの人工物を体内に留置する必要がなく、治療後に異物が体内に残ることもありません。
前立腺組織を切除・核出する手術と比べ、出血を抑えられることが特徴です。

WAVE治療は、従来の手術（TURPやHoLEPなど）のように前立腺組織を切除・核出するのではなく、水蒸気の熱エネルギーを利用して治療する低侵襲外科的治療です。
治療時間は前立腺の大きさや治療箇所などによって異なりますが、5～10分程度が目安です。

WAVE治療は前立腺組織を切除・核出しないため、術後の尿失禁や性機能への影響が比較的少ないことが特徴です。
特に、従来の手術（TURPやHoLEPなど）で問題となることがある逆行性射精についても、発生率が低いことが報告されています。

当院では、WAVE治療を全身麻酔ではなく腰椎麻酔を使用して日帰りで行っています。
身体への負担を抑えた低侵襲外科的治療であるため、ご高齢の方や、全身麻酔による身体への負担が心配な方にも検討できる治療選択肢のひとつです。

米国で実施された臨床試験では、IPSSやQOLスコアといった症状 の改善度合いを示す指標が5年後も持続していました。 また、5年間の再手術率も4.4％と低い数値が報告されています* 。
＊McVary KT, Gittelman MC, Goldberg KA, et al. Final 5-year outcomes of the multicenter randomizedsham-controlled trial of Rez?m water vapor thermal therapy for treatment of moderate-to-severe lowerurinary tract symptoms secondary to

当院では、日本泌尿器科学会専門医・指導医である院長が、診察・検査からWAVE手術の適応判断、執刀、治療後の経過観察まで一貫して対応します。
WAVE治療を行って終わりではなく、治療後の排尿状態まで継続して診療いたしますのでご安心ください。
WAVE治療についてご不安なこと、前立腺肥大症や前立腺がんについて疑問がありましたら、お気軽にご相談ください。

前立腺肥大症と前立腺がんは異なる病気ですが、排尿症状だけで区別することはできません。
当院ではPSA検査などを行い、前立腺がんの可能性も確認したうえでWAVE手術の適応を判断します。必要に応じて、前立腺生検による詳しい検査にも対応しています。

WAVE手術は、手術を受けて終わりではありません。 当院では治療後も定期的に排尿状態や症状を確認し、必要に応じた治療を行うなど、術後の継続的なフォローを大切にしています。

院長はこれまで、大学病院や地域の基幹病院などで泌尿器科診療に携わり、前立腺疾患をはじめとするさまざまな泌尿器疾患の手術を経験してきました。
当院では、これまでの診療・手術経験をもとに、WAVE手術ありきではなく、一人ひとりの状態やご希望を踏まえて適した治療方法を検討します。 WAVE以外の手術が適していると判断した場合には、対応可能な医療機関へご紹介します。

WAVE治療は、治療を受けて終わりではありません。治療した前立腺組織が徐々に吸収され、排尿状態が改善していくまでには一定の時間がかかるため、当院では治療後の経過観察も大切にしています。
治療後1～2週間程度は、前立腺組織のむくみ（浮腫）や炎症によって、一時的に尿が出にくくなったり、頻尿や急な尿意（尿意切迫感）などの症状が現れたり、強くなったりすることがあります。
その後、治療した組織が徐々に吸収され、1～3か月ほどかけて前立腺のボリュームが減少していきます。当院では、この間の排尿状態や残尿、頻尿・尿意切迫感などの症状を確認しながら経過をみていきます。
また、尿道の圧迫が改善した後も頻尿や尿意切迫感などが続く場合には、過活動膀胱（OAB）などの可能性も考え、必要に応じて薬物療法を行います。
WAVE治療によって尿道の圧迫を改善するだけでなく、治療後の排尿状態まで継続して診療することを大切にしています。

前立腺肥大症の治療は、薬を飲み続けることだけが選択肢ではありません。
「薬を飲んでいるけれど症状が改善しない」
「手術を勧められたが、ほかの方法も知りたい」
「自分がWAVE治療の対象になるのか知りたい」
という方も、まずはご相談ください。
現在の症状や前立腺の状態、これまでの治療経過、全身状態、ご希望などを確認しながら、治療方法を一緒に検討していきます。