よくある質問

残念ながら、HIFUの適応はありません。またその他の根治的前立腺摘術や放射線療法の適応もないと思われます。なぜなら、現在のPSA値1ng/mlという値はホルモン療法によって一時下がった仮の値だからです。

どんな治療も治療前のPSA最大値である100ng/mlを基本として考えます。HIFUの適応は基本的に、PSA値が一番高い時で、20から30ng/ml以下を基本にしています。20～30ng/mlの場合は各担当医に相談してください。残念ですが、100ng/ml以上の場合は、HIFUの適応はありません。

現在のHIFU機器では、前立腺の重さとして40gが限界です。40g以上の場合は、3ヶ月ほどホルモン療法を受けると30g以下に縮小しますので、その後にHIFUを行うようにしています。

ホルモン療法を3ヶ月ほど受けても前立腺が40g以下にならない場合は、経尿道的前立腺切除術（TUR-P）により前立腺の一部を切除したのちHIFUを施行することは可能です。

HIFU後の前立腺は、HIFUで照射された部分は凝固壊死（細胞が死んだ状態）しますので、カス状の細かい組織となって尿と一緒に排出され、小さくなります。

HIFUのほか、根治的前立腺全摘術、放射線療法、内分泌療法などすべての場合において、血液検査でPSA値を測定することにより治療後の効果を判定します。

前立腺全摘術のように前立腺を全部取ってしまった場合は、PSAを産生している前立腺がなくなりますので、もしPSA値が0.2ng/ml以上となったら、骨、リンパ節、吻合部などどこかに再発してきていると判定されます。つまり、骨、リンパ節などに転移した前立腺がんの細胞がそこでまたPSAをつくるため、その一部が血液中に溶け出してPSA値が上昇してきます。

一方、HIFUの場合は、前立腺はそのまま残っていますので、残っている正常な部分や前立腺肥大症の組織で産生されたPSAの一部が血液中に溶け出してある程度PSA値が上昇しますが、PSAの正常値とされる4.0ng/ml以上となることはまれです。一般にはHIFU後の前立腺針生検でがんが残っていたり、PSA値が2ng/ml以上上昇した場合を再発と判定しています。

HIFU後併設するホテルに移動し、一泊して頂きます。翌日には帰宅頂けます。詳しくは当院で治療される場合の１日の流れをご覧ください。

HIFU後、治療のそのものによる痛みはほとんどありません。しかし、HIFU後は自分で尿をすることができなくなりますので、2週間ほどゴム製の管が尿道に入ります。この管を入れている不快感や痛み、管と尿道の間からの血液や白っぽいかすが出てくることによる痛みがあります。

肛門から入れる痛み止めを処方していますが、その自覚症状は個人差があります。HIFU後2日目に管が入ったままゴルフをした方もいますし、一方自宅でじっとしていたという方もいらっしゃいます。大抵の方は普通に生活や仕事をしています。

翌日以降の運転は問題ありません。ただし、バイク・自転車は1ヵ月間禁止です。

現在、保険は利かないため、自由診療で行っています。治療費は日本人の場合は初回124万円、2回目以降は86.4万円、外国人の場合も同額で行っています。これは、検査、入院、HIFU、薬物などすべてのものを含んだ料金です。
一見高額のように見えますが、標準的治療法とされる根治的前立腺全摘術は157万円＋1ヶ月の差額室料（5000円×30日分＝15万円）＝170～180万円ほどかかります。ただし、保険が利きますので、3割負担なら50万円、1割負担なら15万円程度払うことになります。
また、放射線治療は36〜38回程度の治療が必要ですので、2週間の入院、1～1.5ヶ月程度の通院で200万円程度かかります。これも保険が利きますので、負担割合により、20～60万円ほどの支払いになります。
しかし、残りの分は、当然国民全員が払っている国民保険や社会保険から各医療機関に後で支払われています。このことから考えると、HIFUはこれまでの医療費の約半分ですむことになり、かつ外来通院や短期入院ですむ治療法です。